Ларингит: виды, симптомы, лечение, профилактика

Ларингит – это патология слизистой оболочки гортани и связочного аппарата воспалительного характера, которая взаимосвязана с болезнями простудной природы или инфекционными заболеваниями (корь, коклюш, скарлатина).

В течение ларингита выделяют две формы: острую и хроническую. Острая форма продолжается до двух недель и после лечения симптомы бесследно исчезают. Хроническая форма имеет затяжное течение (более двух недель) и сопровождается частыми обострениями.

Итак, давайте разберёмся, какие существуют причины ларингита, провоцирующие факторы, основные признаки заболевания, диагностические методы и лечение.

Причины и факторы, предшествующие возникновению ларингита

К общим причинам возникновения данного заболевания любой формы можно отнести:

• вирусные возбудители (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-сентенциальный вирус);
• бактериальные микроорганизмы (пневмококк, гемофильная палочка и др.);
• ларингит может быть спровоцирован гастроэзофегальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), для которой характерен заброс кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• большая нагрузка оказывается на связочный голосовой аппарат  при частом и длительном пении, чтении лекций;
• вдыхание частиц некоторых вредных веществ химической природы может спровоцировать воспаление слизистой гортани;

Провоцирующие факторы

• частые чрезмерные переохлаждения;
• травматические поражения голосовых связок;
• затруднённое дыхание через нос (хронические патологии верхних дыхательных путей);
• местное термическое поражение при приёме очень горячей пищи;
• чрезмерное увлечение алкогольными напитками и курением;
• воздействие пыли, вредных газов;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение обменных процессов в организме.

К хронической форме болезни приводят часто возникающие острые ларингиты или регулярный контакт с одним или несколькими предрасполагающими факторами.

Классификация или разновидности ларингита

Как уже говорилось ранее, течение заболевания бывает острым или хроническим. Данные формы включают в себя следующие разновидности ларингита:

• Катаральный. Это самая лёгкая разновидность данной патологии с неявной симптоматикой. Характеризуется она периодическим умеренным кашлем, небольшим чувством першения в горле, охриплостью голоса.
• Гипертрофический. Симптоматическая картина при этой разновидности недуга более ярко выраженная. Наблюдается выраженный и иногда изнуряющий кашель, чувство першения и щекотания в горле, осиплость голоса. На связочном аппарате образуются маленькие узелковые разрастания диаметром с булавочную головку, они и провоцируют хрипоту в голосе.
• Атрофический. Данной разновидности болезни характерно истончение слизистой оболочки гортани. Это способствует появлению сильного и приступообразного кашля, иногда лающего. С кашлем может отходить мокрота с прожилками крови. Голос постоянно хриплый, беспокоит выраженная сухость в ротовой полости. Очень часто подвержены такой форме ларингита люди, которые часто увлекаются острыми специями и приправами.
• Геморрагический. Характерны участки кровоизлияний в слизистую гортани. Часто возникает при гриппе.
• Дифтерийный. Возникает этот вид патологии из-за того, что инфекция с миндалин спускается вниз на слизистую гортани. После этого на слизистой образуется белый налёт, который способен отслаиваться и закупоривать просвет дыхательных путей.
• Туберкулёзный. Это осложнение первичного заболевания – туберкулёза. На поверхности слизистой появляются бугорки, что и вызывает симптоматику.
• Сифилитический. Является осложнением вторичного и третичного сифилиса. На слизистой гортани появляются язвы, бляшки или рубцы.
• Профессиональный. Возникает у людей, работа которых связана с использованием голоса. Чаще всего это люди, которые работают преподавателями, учителями, певцами и другие. Со временем голос приобретает хрипоту, из-за возникновения на связках узелковых разрастаний.

Клиника ларингита

Клиника острого и хронического ларингита немного различаются, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Клинические признаки острого ларингита

Заболевание начинается внезапно. Резко наблюдается изменение общего состояния в худшую сторону, повышение базальной температуры, быстрая утомляемость, головные боли. Возможно появление болезненного дискомфорта при глотательных движениях (как при ангине). Голос становится хриплым, грубым или вообще развивается афония.

Возникает чувство сухости и першения в горле, что может вызывать сухой и лающий кашель, который перерастает позже во влажный. В ряде случаев возникает затруднение дыхания из-за образовавшегося спазма и отёка голосовой щели.

Симптоматическая картина хронического ларингита

При хроническом процессе пациенты предъявляют жалобы на временами появляющуюся хрипоту голоса (при частых разговорах, пении), ощущение першение в горле, что вызывает желание покашлять. Присутствует чувство общей слабости, разбитости. При обострении хронического процесса, все симптомы приобретают выраженный характер.

Течение и клиника ларингита у детей

Маленькие дети подвержены заражению чаще, чем взрослые люди. Вызвано это особенностью строения их носоглотки, которая не позволяет детям в полной мере фильтровать попадающие микроорганизмы и вирусы. Поэтому они опускаются вниз в область гортани, где и вызывают воспалительные реакции.

У детей до 8 лет болезнь может протекать в особенной форме, которую называют «ложный круп» — воспалительный процесс, протекающий в гортани в острой форме, при котором возникает отек подскладочной области, стеноз гортани и обструкция дыхательных путей в верхней части.

Клиническая симптоматика ложного крупа похожа на истинный круп, который развивается при дифтерии. Такое состояние считается опасным, так как может вызвать резкое ухудшение дыхания из-за выраженного отёка гортани.

Способы диагностики

Как только вы обнаружили у себя признаки возможного ларингита, необходимо срочно обратиться к доктору. Обратиться можно на амбулаторный приём к терапевту либо лор-врачу, детей с ложным крупом госпитализируют инфекционный стационар.

Диагностику доктор начинает со сбора анамнеза и жалоб, затем внимательно исследует характер голоса пациента. Вторым этапом проводит физическое обследование: осмотр горла, носа, ощупывает лимфатические узлы.

Чтобы более детально посмотреть состояние слизистой гортани и голосового связочного аппарата, доктор может провести ларингоскопию с помощью специальных зеркал. В редких случаях пользуются эндоскопическими методами (с помощью гибкого эндоскопа) или видео ларингостробоскопия. Эти методы диагностики назначают чтобы исключить более серьёзные проблемы.

Далее доктор может назначить следующие методы лабораторной диагностики с целью уточнения вероятной причины:

• серологические обследования;
• выявление микроорганизмов в смывах из верхних дыхательных путей или отделяемой мокроте;
• общий анализ крови (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов).

Как лечить ларингит

Чаще всего данное заболевание лечится в амбулаторно в поликлинике, исключением являются дети, у которых развился «ложный круп». Их госпитализируют в стационар. Обязательно при остром воспалительном процессе пациенту назначается голосовой покой в течение 5-7 дней. Разговаривать разрешается как можно реже и тише, но не в коем случае шёпотом. Во время шёпота голосовые связки ещё больше раздражаются.

Также при лечении противопоказан приём очень горячей, острой, пряной пищи. Запрещены газированные и спиртные напитки, курить, исключить пребывание в холодных и сырых помещениях.

Ларингит чаще всего является осложнением простудных болезней (ОРВИ, гриппа). Поэтому в первую очередь необходимо устранить причину возникновения патологии, то есть вирусы или бактерии. Этиотропным лечением являются противовирусные или антибиотики, иногда назначают обе группы препаратов.

В качестве лекарства от ларингита, из списка антибактериальных препаратов, назначаются следующие группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Иногда предпочтение отдают антибактериальным препаратам в виде аэрозолей, которые оказывают только местное действие.

Во вторую очередь назначают симптоматические методы лечения. Для этого может назначаться следующее:

• местные противовоспалительные препараты: спреи, леденцы и пластинки для рассасывания;
• выраженным противовоспалительным эффектом при местном применении обладают согревающие паровые ингаляции и компрессы;
• отхаркивающие средства (Мукалтин, Стоптуссин, Пертуссин, Сироп солодки);
• муколитические препараты, разжижающие мокроту (Флуимуцил, Бромгексин, АЦЦ, Солвин);
• Теплая щелочная минеральная вода, которую можно развести в теплом молоке в соотношении 50/50;
• противокашлевые при мучительном кашле;
• антигистаминные препараты, если очень выражен отёк гортани;
• небулайзеры и ингаляторы;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез);
• проводят санацию имеющихся хронических очагов.

При вовремя назначенных лечебных мероприятиях и точном соблюдении предписаний доктора острый ларингит исчезает через 7-10 дней бесследно. В противном случае есть риск что он перерастёт в хроническую форму. А хронический ларингит со временем способен вызвать различные деформирующие изменения в гортани, которые можно устранить только оперативным методом.

Лечение ларингита у детей

Как уже упоминалось выше, у детей данное заболевание часто протекает в особенной форме в виде «ложного крупа». И как правило детей с ложным крупом госпитализируют в стационар.

При амбулаторном лечении ребёнку помимо антибиотиков и противовирусных вирусных назначаются ингаляции с применением глюкокортикоидов, антигистаминные. Очень важно чтобы в комнате всегда был свежий и увлажнённый воздух.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при температуре выше 38,0 градусов. Осторожно необходимо применять отхаркивающие препараты у детей, так как при большом количестве мокроты может произойти закупорка гортани.

Рассмотрим, чем можно лечить ларингит у ребенка:

Пульмикорт

Обладает противоотечными, противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Это гормональный препарат, поэтому его использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Пульмикорт при ларингите, применяемый в виде ингаляций, уменьшает спазмы, расширяя мелкие бронхи и снижая локальный кровоток в верхних дыхательных путях, а также снижает образование трудно отходящей и вязкой мокроты.

Компоненты препарата обладают повышенной способностью проникать через слизистую поверхность дыхательных путей, при этом не накапливаясь в организме и не вызывая негативных эффектов. Практически не принимая никакого участия в метаболических процессах, препарат выводится из организма мочевыделительной системой в неизменном виде. Максимальный лечебный эффект наблюдается через 1-2 недели регулярного применения.

Беродуал

Немецкий препарат, относящийся к бронхолитикам, т.е. его действие сводится к расширению просвета в мелких бронхах. Форма выпуска – раствор для ингаляций и аэрозоль. Несмотря на то, что беродуал при ларингите используют в детском возрасте не так уж и редко, следует предупредить, что у него довольно много побочных эффектов (например, возможны расстройство пищеварения, усиление кашля, головная боль, головокружение, нарушение сердцебиения, появление сыпи и т.д.).

Кроме того, применяя ингаляции с данным препаратом в терапии изолированного ларингита в детском возрасте, возможно ухудшение самочувствия. Причем самым опасным последствием может быть появление аллергических реакций, развивающихся до такого грозного осложнения, как анафилактический шок (резкая реакция человеческого организма на аллергены, имеющая 4 степени развития, которая в ряде случаев может привести к потере сознания и летальному исходу). В заключении следует обратить внимание, что в списке показаний к применению ларингит не указан, поэтому лечение должен назначать только лечащий врач.

Лазолван

Муколитическое и отхаркивающее средство, выпускаемое в виде таблеток (пастилок), раствора и сиропа. Лазолван при ларингите применяют в виде ингаляций в качестве очень эффективного отхаркивающего средства, снижающего отечность и спазм дыхательных путей. Противопоказаниями являются язва желудка и 12-перстной кишки. Согласно режиму дозирования, применять данное средство разрешается с раннего детского возраста.

Эреспал

Данное средство оказывает антигистаминное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Выпускается в форме таблеток и сиропа от кашля. Эреспал при ларингите в детском возрасте (от двух лет) рекомендуется применять лишь в форме сиропа до приема пищи или, в крайнем случае, подмешивая в детское питание.

Лизобакт

антисептик местного действия, регулирующий иммунитет в полости рта и горла. Форма выпуска – таблетки для рассасывания, которые можно применять с 3-х лет. Лизобакт при ларингите чаще всего применяют в комбинации с противомикробными препаратами для усиления их лечебного эффекта.

Обратите внимание! Запрещено при ларингитах у детей применять любые травяные препараты и смеси, так как они могут ухудшить отёк гортани и привести к угрожающему жизни состоянию. Также запрещено проводить паровые горячие ингаляции. Горячий пар приводит к набуханию засохших корок, что тоже может спровоцировать закупорку гортани.

Ларингит при беременности

В этот период в организме женщины происходят различные изменения, способствующие нормальному развитию беременности и подготовке к родам. Одним из изменений является снижение иммунитета, поэтому организм будущей мамочки становится более подвержен различным заболеваниям.

Из всех форм ларингита в это время наиболее опасен инфекционный, поскольку инфекция может попасть в плаценту и привести к самым разным осложнениям, вплоть до прерывания беременности и затруднения процесса родов.

Негативным моментом при лечении заболевания является недопустимость назначения основных тепловых процедур и медицинских препаратов, поэтому при малейших признаках недуга следует обращаться за помощью в медучреждение. Способ лечения и необходимых для этого препаратов будет выбраны с учетом диагностированной формы заболевания и особенностей беременности.

Профилактические меры

Профилактика включает в себя:

• предупреждение развития острых респираторных инфекций;
• избегать контакт с больными людьми;
• не допускать воздействие на организм факторов, которые способствуют развитию этого заболевания;
• придерживаться здорового образа жизни;
• если работа связана с использованием голоса, следует делать периодические перерывы;
• при работе с вредными веществами использовать защитные маски или респираторы;
• проводить витаминотерапию курсами.

Итак, теперь вы знаете, почему так важно своевременно диагностировать и как лечить ларингит у взрослых и детей. Особенно это касается малышей в возрасте до 8 лет. А также вам стало понятно, чем могут грозить попытки самолечения. При первых же признаках обращайтесь к специалисту и это поможет избежать ненужных последствий.