Меню Рубрики

Причины, симптомы и лечение ложного крупа у детей

Оглавление:

  1. Что это такое?
  2. Причины и факторы, способствующие развитию ложного крупа
  3. Клинические проявления ложного крупа
  4. Неотложная помощь в домашних условиях
  5. Как лечится ложный круп у детей?
  6. Профилактика возникновения крупа

Что такое ложный круп

Круп – это проявление острого воспалительного процесса в гортани, а именно — острого ларингита, которое характеризуется затруднением вдоха.истинный и ложный круп

Он бывает нескольких видов:

  1. Истинный круп. Его причиной является отдельное заболевание – дифтерия ротоглотки. Поражаются голосовые связки, на которых в результате воспаления и жизнедеятельности бактерий образуются дифтерийные пленки, являющиеся причиной затруднения дыхания. Данное заболевание лечится в условиях инфекционной больницы, а его профилактикой является своевременная прививка.
  2. Ложный круп или острый обструктивный ларингит — это воспаление и отек слизистой не только голосовых связок, но отдела гортани под голосовыми связками, вплоть до распространения на трахею. Причиной чаще всего будет вирусная инфекция (парагрипп, грипп). Здесь превалирует именно воспалительный отек, который и приводит к затруднению дыхания. Лечение данного вида крупа будет рассмотрена позже.

Причины и факторы, способствующие развитию ложного крупа

Основная причина развития острого обструктивного ларингита (ложного крупа) – инфекция. Как любое инфекционное заболевание, ларингит может быть заразен, но сами симптомы затрудненного дыхания (круп) появляются не у всех детей.

Возбудители, вызывающие ложный круп:

Вирусы – большинство всех случаев Бактерии
  1. Парагрипп, грипп
  2. Аденовирусная инфекция
  3. Риновирус
  4. Респираторно-синцитиальный вирус
  5. Реже – корь, оспа ветряная, герпетическая инфекция
  1. Стафилококк
  2. Стрептококк
  3. Энтерококки, кишечные палочки и многие другие

Ложный круп у взрослых возникает редко, его основная причина – аллергическая. Зато у детей, особенно 1-6 лет, круп на фоне вирусной инфекции дыхательных путей весьма серьезная проблема.

Это связано с тем, что детский организм во многом отличается от взрослого. У детей гортань по своему анатомическому строению более узкая. Слизистая оболочка мягкая, ранимая, защитные свойства ее не достаточны. Это способствует лучшему проникновению микроорганизмов и развитию инфекционного процесса.

Кроме того, детская гортань богато кровоснабжается, а это создает предрасположенность дыхательных путей к развитию отека, что и лежит в основе ложного крупа. Нервная система и ее рецепторы в детском организме несовершенны, поэтому помимо отека в развитии ложного крупа участвует спастическое сокращение мышц гортани (ларингоспазм).

Специалисты выделяют следующие дополнительные факторы, способствующие развитию ложного крупа:

  • Сухой, жаркий воздух в доме, недостаточное проветривание помещения в котором находится ребенок;
  • Ребенок мало пьет, хотя у него высокая температура;
  • Напряженная домашняя обстановка, которая создает дополнительный стресс для детского организма (конфликты, слишком активные игры, боязнь уколов и т.п.)
  • Предрасположенность данного конкретного малыша к развитию крупа (к примеру, ранее были приступы затруднения дыхания, как проявление аллергии; часто болеющие дети, имелись эпизоды острого обструктивного ларингита и т.п.).

Клинические проявления ложного крупа

Предшествуют возникновению крупа:

  • Простудные явления, с преобладанием симптоматики острого ларингита (осиплость, потеря голоса). Заражение часто в межсезонный период, т.е. когда активен вирус парагриппа. Для вируса гриппа наоборот характерна сезонность – с октября по май;
  • Высокая лихорадка(380С и выше);
Чаще всего ложный круп возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет (максимум в 6 лет). Выделяют несколько стадий, но это деление условно, т.к. нередко симптомы очень быстро прогрессируют.

Начальные симптомы (1 стадия):

  • Возникает внезапно, чаще вечером и в утренние часы. При этом не стоит игнорировать то, что ухудшение дыхания вечером может усугубиться ночью.
  • Появляется интенсивный сухой кашель («лающий»), который достаточно быстро нарастает;
  • Ребенок возбужден и испуган, может плакать;
  • Температура тела обычно высокая.

Симптомы прогрессирования обструкции (2 стадия):

  • Инспираторная одышка (стридор) как результат нарастания кашля. Т.е. малышу из-за крупа становится тяжело вдохнуть, что сопровождается характерным звуком по типу протяжного «и-ии» или хрипа. При этом выдох тоже получается удлинённым и шумным, часто слышен на расстоянии;
  • Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, упирается руками в кровать, стул и т.д.;
  • Можно увидеть участие мускулатуры грудной клетки в дыхании: верхняя её часть расширяется, а нижние ребра как будто западают;
  • Малыш становится еще более беспокойным. Плач сопровождается приступом стридора.

Симптомы тревоги!!! (3 стадия) Если приступ обструкции дыхательных путей затягивается:

  • Ребенок становится вялым, заторможенным, может терять сознания из-за удушения;
  • Кожные покровы, губы приобретают синюшный цвет;
  • Стридорозное дыхание усиливается, становится поверхностным (более 60 раз в минуту), либо может прекратиться;
  • Кашель прекращается из-за крайней степени сужения дыхательных путей, голоса нет;
  • Резко выражено участие дыхательной мускулатуры;
  • Частый пульс, можно прощупать только на сонных артериях (область шеи)
Необходима срочная госпитализация в стационар!
Необходимо помнить о том, что причиной такой симптоматики может стать также инородное тело! Как правило, в таком случае нет связи с простудой, высокой лихорадки.

Неотложная помощь в домашних условиях

Все мероприятия должны быть направлены на предупреждение возникновения тяжелого состояния (симптомы тревоги), которое может закончиться смертельным исходом.

И так, если заподозрен приступ затрудненного дыхания:

  1. Необходимо обеспечить ребенку покой! Никаких раздражающих факторов в виде ссор, ругани на ребенка, неожиданных действий, приводящих к испугу малыша;
  2. Не стоит самим поддаваться панике! Объяснить ситуацию остальным родственникам, находящимся в квартире. Действовать слажено: кто-то вызывает скорую помощь, кто-то открывает окно и т.д.;
  3. НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую помощь;
  4. Открыть окно и обеспечить приток воздуха в помещение, освободить верхнюю часть туловища малыша от стесняющей одежды;
  5. Использовать увлажнитель воздуха, если таковой имеется;
  6. Если есть НЕБУЛАЙЗЕР и необходимый ПРЕПАРАТ в каплях, а также ОПЫТ использования данной процедуры, то произведите ингаляцию:
    • Наиболее эффективным и предпочтительным лекарством для ингаляции в случае ложного крупа является Пульмикорт. Он выпускается в виде суспензии, которая в дальнейшем используется для приготовления ингаляционного раствора. В состав этого препарата входит будесонид – местный глюкокортикоид. Он уменьшает выраженность отека, снижает продукцию слизи и снимает ларингоспазм. НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ у детей в возрасте ДО 6 месяцев! Рекомендуемая доза данного препарата на момент возникновения ложного крупа: 2 мг (4 мл) единовременно или разделить на 2 раза (по 2 мл) с интервалом в 30 минут. Вдыхать через небулайзер, без предварительного разведения в физ. растворе (если объем 2 и более мл.).
    • Сальбутамол (сальгим, вентолин небулы) – Действующее вещество является бронхолитиком (способствует снятию ларингоспазма), разведения в физ. растворе не требует. Доза на одну ингаляцию 2,5 мл. Можно вводить вместо Пульмикорта, если такового нет. Либо совместное использование, с интервалом между ингаляциями 10 минут (дать лекарству подействовать!).
  7. Если НЕТ небулайзера – набрать в ванную горячую воду и использовать пар от воды как ингаляцию. Во избежание ожога лица, а также дыхательных путей, ребенка не нужно слишком близко подносить к пару!
  8. Можно дать антигистаминные 2-го поколения (лучше всего Лоратадин). Доза препарата дается в зависимости от веса: до 30 кг – ½ таблетки, более 30 кг – 1 таблетка 1 раз. Возможно использование препарата в виде сиропа.
  9. Также для перераспределения крови из верхней части туловища к нижней, тем самым способствуя уменьшению отека подсвязочного пространства гортани, одновременно с вдыханием пара произвести горячие ножные ванны.

Как лечится ложный круп у детей?

лечение ложного крупаГоспитализация в стационар при ложном крупе у ребенка обязательна в любом случае, т.к. не всегда проводимые мероприятия в домашних условиях могут быть эффективны.

К тому же не всякий родитель может правильно сориентироваться в такой критической ситуации.

Кроме того, впервые возникший приступ обструкции на фоне вирусного ларингита, а также наличие симптомов тревоги – абсолютные показания к госпитализации.

В больнице проводятся следующие мероприятия:

  1. Обычно все проводятся в реанимационном отделении, для того, чтобы в случае возникновения ухудшения состояния пациента оказать неотложную помощь.
  2. Дается увлажненный кислород через носовые катетеры.
  3. Выполняются ингаляции через небулайзер (или паровые) с ингаляционными глюкокортикоидами (например, Пульмикорт), сальбутамолом. Использование Беродуала у детей до 6 лет ограничено, т.к. не доказана безопасность применения данного препарата в этом возрастном интервале.
  4. Одновременно внутривенно вводятся системные глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон). Доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса ребенка.
  5. Даются жаропонижающие, если у малыша высокая температура.

Антибиотики при приступе обструкции (ложный круп) на фоне острого ларингита вирусной этиологии НЕ используются! Дело в том, что на вирус антибактериальные препараты не действуют.

Исключение составляют случаи, когда ребенок болеет больше 3-5 дней, у него есть признаки смешанной бактериально-вирусной инфекции (изменение характера мокроты со слизистого на гнойный), лихорадка более 4 дней.

Профилактика возникновения крупа

  1. Предотвращать контакт ребенка с больными вирусной инфекцией, особенно если есть предрасположенность к ларингоспазму (ложному крупу) или же был один эпизод данного заболевания;
  2. Если малыш заболел, не забывать проветривать комнату и использовать увлажнитель;
  3. Если температура больше 38 или вызывает судороги обязательно использовать жаропонижающие;
  4. Не забывать про обильное питье!
  5. Исключить стрессовые ситуации для ребенка;
  6. Всегда иметь дома такие препараты, как:
    • физ. раствор (для приготовления ингаляции);
    • лоратадин,
    • глюкокортикоиды в виде ректальных свечей (например, Ректодельт). Их дают при начальных явлениях затруднения дыхания для предотвращения утяжеления состояния.

ПОМНИТЕ! Любое использование лекарственных средств должно быть ПРЕДВАРИТЕЛЬНО согласовано с ВРАЧОМ. Самолечение медикаментами может привести к плачевным последствиям!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *