Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.
В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.
Причины хронического ларингита
Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.
В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.
Причины, предрасполагающие к развитию хронического ларингита:
- плохая экологическая обстановка;
- несоответствующие нормам условия труда;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- искривлённая носовая перегородка;
- наличие полипов в носу;
- вдыхание сухого воздуха;
- снижение иммунитета;
- болезни сердца и сосудов;
- патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
- воздействие аллергенов;
- заболевания эндокринной системы;
- несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
- хронические инфекционные болезни;
- присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
- частое проявление острого ларингита;
- регулярное сильное напряжение связок;
- резкое колебание температур;
- употребление алкогольных напитков.
Виды, симптомы и характеристики хронического ларингита
Его принято подразделять на следующие виды:
- атрофический;
- катаральный (банальный);
- гиперпластический (гипертрофический).
Атрофический хронический ларингит
При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.
Симптомы:
- слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
- густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
- в месте отделения корочек появляются эрозии;
- слизистые становятся красновато-синего оттенка;
- возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
- возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.
Хронический катаральный ларингит протекает со слабовыраженными симптомами:
- першением;
- небольшим кашлем;
- сухостью в горле и его покраснением;
- осипанием голоса при нагрузке на связки.
При обострении заболевания появляются признаки острого ларингита, сопровождаемые:
- усилением кашля;
- афонией (потеря звучности голоса);
- появлением слизи во время кашля.
Гипертрофический хронический ларингит подразделяется на две формы:
- локальная;
- диффузная.
В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.
Симптомы:
- в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
- во время разговора ощущается боль;
- голос становится хриплым;
- обострение резкого сухого кашля.
- слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
- голосовые связки утолщаются;
- на слизистой гортани появляются узелки.
Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.
Диагностирование
При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.
Диагностика заключается в следующем:
- первичный осмотр;
- уточнение особенностей развития болезни;
- выявление факторов, способствующих развитию патологии;
- ларингоскопия;
- биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.
Способы лечения патологии
При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.
При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.
Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.
Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.
Терапия основана на:
- использовании средств местного действия для прижигания;
- предотвращении разрастания тканей;
- борьбе с инфекционным возбудителем.
Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.
В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).
В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.
При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.
Рекомендуемые препараты
Антибактериальные средства, которые назначают при обострениях:
- Аугментин.
Антибиотик, выпускается в виде порошка и таблеток, действующим веществом является клавулановая кислота и амоксициллин, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам.
- Цефиксим. Антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновой группе антибиотиков, форма выпуска: суспензия и таблетки.
- Флемоксин Солютаб.
Полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе, обладающий широким спектром антимикробной активности. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой амоксициллина (125, 250, 500 и 1000мг).
- Цефтриаксон. Фармакологическая группа – цефалоспорины, антибиотик для в/в/ и в/м введения.
- Хемомицин.
Препарат бактерицидного и бактериостатического действия, выпускается в форме капсул, порошка для суспензий или инфузий, таблеток. Действующее вещество – азитромицин, относящийся к азалидам, не так давно синтезированной группе макролидных антибиотиков, препятствующих размножению бактерий на клеточном уровне.
Для нормализации микрофлоры при хроническом катаральном ларингите рекомендуются следующие препараты:
- Лизобакт.
Антисептик местного действия, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество: пиридоксина и лизоцима гидрохлорид, повышающие местный иммунитет и защищающие слизистую оболочку рта и горла.
- ИРС – 19. Спрей, обладающий иммуностимулирующим действием.
- Имудон.
Таблетки для рассасывания иммуностимулирующего действия, действующим веществом которого является смесь лизатов бактерий, т.е. расщепленные на фрагменты клетки целого ряда бактерий, которые чаще всего являются провокаторами развития заболеваний ЛОР-органов.
- Бронхо-Ваксом.
Препарат бактериального происхождения, относящийся к иммуностимуляторам. В его составе также включены лизаты бактерий а также вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул с двумя дозировками (3,5 и 7 мг), назначаемый для детей и взрослых соответственно.
- Иммунал.
Раствор и таблетки, главным компонентом которых является трава эхинацея. Препарат также иммуностимулирующего действия, повышающий уровень лейкоцитов и стимулирующий фагоцитоз, т.е. поглощение ими патогенных микроорганизмов.
При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:
- Гексорал.
Раствор, аэрозоль и таблетированная формы выпуска (Гексорал Табс). Главный компонент — гексэдин, обладающий широким спектром активности по отношению к грибкам и бактериям, а также незначительным местным анестезирующим эффектом. Выбор данного средства оправдан тем, что не вызывает устойчивость у бактерий при его применении и практически не всасывается в слизистую оболочку ротовой полости.
- Мирамистин.
Выпускается в форме раствора в емкостях от 50 до 200 мл., с распылителем в комплекте. В составе только действующее вещество мирамистин и очищенная вода, без дополнительных добавок. Препарат эффективно борется даже с теми бактериями и микробами, штаммы которых устойчивы к антибиотикам, а также с патогенными грибами, проявляющими резистентность к другим химиотерапевтическим средствам. Активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и практически отсутствует в кровотоке.
- Ингалипт.
Аэрозоль с маслом мяты и эвкалипта, тимолом, сульфамиламидом и натрия сульфатиазола, устраняющим патогенные микробы, бактерии и грибки, а также оказывающим небольшой обезболивающий эффект.
- Стрепсилс. Таблетки для рассасывания, выпускаемые в нескольких вариантах. Антисептическое средство локального использования при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Активен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, а благодаря природным добавкам смягчает последствия воспалительных процессов в горле.
- Фалиминт. Местный антисептик и анальгетик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. При его использовании следует обратить внимание, что лечение им должно быть краткосрочным, если иное не назначено врачом.
Лечение хронического ларингита небулайзером. Для этих целей используют:
- лазолван;
- минеральную воду;
- физраствор.
Особенности лечения атрофического ларингита.
В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:
- Трипсин.
Это ферментное лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка для приготовления раствора, действие которого основано на протеолизе, т.е. на расщеплении различных белков. Обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным свойствами, а также расщепляет фибринозные образования, отмершие участки слизистой, экссудатов и секретов повышенной вязкости. Трипсин полностью безопасен и не проявляет активности по отношению к здоровым тканям. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать местно, в качестве спрея, внутримышечно, интраплеврально, а также для электрофореза.
- Химотрипсин. Препарат со схожими фармакологическими свойствами, является аналогом вышеописанного средства.
Положительный эффект лечения наблюдается при применении:
- лазеротерапии;
- витаминотерапии;
- электрофореза.
Гипертрофический ларингит
Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:
- гормональные препараты;
- цинка сульфат;
- колларгол;
- облепиховое масло.
Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.
Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.
Осложнения болезни
При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:
- потеря голоса;
- парез связок;
- проявление одышки;
- возникновение удушья;
- образование фибром и полипов;
- развитие ложной кисты;
- образование контактной язвы;
- развитие ракового образования гортани.
Профилактика хронического ларингита
К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:
- своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
- избегание голосовых нагрузок;
- людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
- отказ от курения и спиртных напитков;
- укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).
Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.